內科不愛、外科不理，放射科醫師自立自強的真實故事

90 歲的老阿伯，因為 總膽管結石 造成 阻塞性黃疸 以及 急性膽囊炎，從 2012 年 5 月起身上就插著一支 經皮膽囊引流管 (放射科醫師插的)。

而後，內科不愛 (on tracheostomy + MV support，所以無法做十二指腸鏡取石)、外科不理 (too old，所以不開刀)，從此開啟了阿伯及放射科醫師的悲慘人生......

因為引流管不時會滑脫、阻塞、感染，所以阿伯不定時會回來放射科更換或重插引流管！

最近一次引流管滑脫發生在今年 3 月，放射科醫師終於凍未條了，這次幫他插了 經皮穿肝膽道引流管，然後跟臨床醫師說可以會診外科做膽道鏡取石，but，外科還是不做......

怎麼辦呢？

放射科醫師只好自立自強啦！

這個月幫他做了 經皮膽道成形術(氣球擴張術) + 總膽管結石排石術。以 氣球導管 將 遠端總膽管狹窄 撐開擴張，再以同一支 氣球導管 將 總膽管結石 推入十二指腸。

術後的膽管攝影顯示：總膽管結石 都不見了，而且 遠端總膽管狹窄 也成功地被擴張了，沒有再度狹窄的情況發生。

(圖一) 術前，遠端總膽管狹窄 合併 總膽管結石。

(圖二、圖三) 經皮膽道成形術(氣球擴張術) + 總膽管結石排石術：以 氣球導管 將 遠端總膽管狹窄 撐開擴張，再以同一支 氣球導管 將 總膽管結石 推入十二指腸。

 

(圖四、圖五) 術後當天及10天的膽管攝影顯示：總膽管結石 都不見了，而且 遠端總膽管狹窄也成功地被擴張了，沒有再度狹窄的情況發生。

一支引流管插了快 4 年，終於可以把它拔除了。從此，阿伯和放射科醫師就過著幸福快樂的日子...... (希望麥擱來啊！)

關於乳癌篩檢，妳一定要知道的三件事

乳癌篩檢 是什麼？

國民健康署補助 45-69 歲婦女，及 40-44 歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，每 2 年 1 次 免費 乳房X光攝影 檢查，以期能夠早期發現乳癌、早期治療。
【此篩檢僅針對乳房無症狀且摸不到腫塊的婦女；若有症狀或有摸到腫塊，請至乳房外科門診尋求專科醫師協助，切勿為了省錢而來做篩檢。】

而來做篩檢前，有三件事是妳一定要知道的：

1. 妳來做乳癌篩檢，得到好處的機率是 1904 分之 1。(註1)
2. 妳來做乳癌篩檢，醫院通知妳說 結果異常， 但其實最後 真正是乳癌的大約只有 5~10%。 (20 個結果異常，只有 1~2 個是乳癌)
3. 妳來做乳癌篩檢，醫院跟妳說 正常，妳也別太放心，因為有 將近 1/4 的乳癌，是篩檢不出來的。 (乳房攝影的偽陰性 ~ 23%)

(註1) 根據一份美國大規模資料分析的研究顯示：要讓 1904 位婦女，從四十幾歲開始每 2 年做 1 次 乳房X光攝影，持續 11 年以上，才能救到 1 位婦女，讓她避免死於乳癌。

乳癌篩檢有好有壞，接受篩檢前應詳細了解其利弊得失。