Effectiveness of Hepatic Artery Infusion (HAI) Versus Selective Internal Radiation Therapy (Y90) for Pretreated Isolated Unresectable Colorectal Liver Metastases (IU-CRCLM)
文獻出處：
Dhir M, et al.
Annals of Surgical Oncology.
2018 Feb;25(2):550-557.
(https://doi.org/10.1245/s10434-017-6265-9)
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燒喔！熱騰騰剛剛出爐的研究論文來了！
簡單說，就是比較 HAIC (肝動脈灌注化療) 與 SIRT (釔90選擇性體內放射治療) 這兩種療法，對於大腸直腸癌肝臟轉移的治療成效。
HAIC (肝動脈灌注化療) 其實是個很古老的治療方式，從 1960 年代開始就有人在做了。
SIRT (釔90選擇性體內放射治療) 則是於 1998 年才發展出來的一種新方式。
先說研究結果：
HAIC 顯著優於 SIRT (整體存活 overall survival 31.2 vs. 16.3 months; p < 0.001)。
另外，HAIC (健保給付) 也比 SIRT (自費60萬以上) 便宜。
真的是小蝦米打敗大鯨魚呀！(握拳)
這是全世界第一篇直接比較 HAIC 與 SIRT 療效的論文，雖然只是一篇回溯性研究，研究對象(病人)也不到100人，但初步能有這種結果，也是頗令人振奮！
尤其是對於經濟狀況不佳的病人，也許可以再考慮一下 HAIC 這種療法。
註：
1. 大腸直腸癌肝臟轉移的病人，無論是選擇 HAIC 或 SIRT，都還是要合併全身性的化療一起做。
2. 原發性肝癌(肝細胞癌)的病人，也是有人用 HAIC 或 SIRT，但目前並無直接比較兩者療效的研究論文。
50Y/M，因下腹痛至急診，腹部電腦斷層如下：
診斷為急性闌尾炎，隨即安排闌尾切除術。
But，病人的肝臟有長了一顆 2 cm 左右的腫瘤，急診醫師和外科醫師都沒有在第一時間發現；
所幸在放射科醫師的提醒之下，病人出院後回門診追蹤，安排了肝臟磁振造影檢查，影像上的表現為典型的肝細胞癌！
病人算是幸運，因禍得福（因為急性闌尾炎而意外發現無症狀的早期肝癌）。
而醫院也免除了一場可能發生的醫療糾紛......
這就是放射科醫師的價值。
62Y/M，6年前(56Y)因為膽囊炎接受膽囊切除術，當時的胸部X光並無明顯異常；
術前的腹部電腦斷層顯示為膽結石合併膽囊炎，另外在左下肺葉有發現一顆0.6公分的肺結節，當時放射科醫師有在報告內提及此顆肺結節並建議追蹤。
但之後，病人都沒有回院追蹤這顆肺結節......
6年後(62Y)，病人因為心臟方面的問題而安排了心臟冠狀動脈電腦斷層，卻意外發現這顆位於左下肺葉的肺結節變大為1.7公分了！
隨後安排了肺部電腦斷層，發現左下肺葉及右下肺葉都有肺結節。
再安排電腦斷層導引組織切片，由放射科醫師採取左下肺葉的肺結節檢體送驗，結果是「肺腺癌」！
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三點結論：
1. 胸部X光對於肺結節的偵測，是非常不可靠的。
2. 放射科醫師的報告，一定要看！
3. 放射科醫師建議要追蹤的，一定要追蹤！
