- 超音波、磁振造影 (MRI)，輻射劑量 0。
- 雙能量X光吸收儀 (DXA)，超低輻射劑量 0.001 mSv，是一張胸部X光的 50 分之 1，甚至比每人每天接受到的天然背景輻射 (0.005 mSv) 還低！
- 一般X光攝影，輻射劑量最高的部位是：腰椎X光 (1.5 mSv)。
- 特殊X光攝影 及 電腦斷層 (CT)，輻射劑量都頗高。就算是號稱"低劑量"電腦斷層，其輻射劑量也不算低 (1.5 mSv)。
- 個人認為，輻射劑量 0.5 mSv 以上的檢查，就算是高輻射劑量了。
* mSv = 毫西弗
（舊文重貼，原文發表於
https://www.facebook.com/notes/jack-chang/tr90-前後實測-by-雙能量x光體脂檢測儀/10152220492667165/）
為求符合實驗精神，TR90 期間盡量維持與 TR90 前相同的飲食及運動習慣（不節食、不運動），以避免太多變數干擾結果。
本來我的早餐常常就是一瓶（杯）豆漿而已，所以剛好就把 TR90 的奶昔拿來當做早餐；
本來就沒什麼在運動的我，TR90 期間也持續維持不運動的習慣。
吃東西的量也差不多，稍微有做調整的是吃東西的種類比例，按照 TR90 的 3333 原則，提高動物蛋白及植物蛋白的攝取量。所以 TR90 初期常常會發現"肉"吃得不夠多，宵夜還要趕緊來補充一些蛋白質！
我這樣子搞，應該可以將節食及運動的干擾因素降到最低！因為節食可以減肥，運動也可以減肥。
不節食、不運動，只靠 TR90 有效嗎？
還有它號稱可以只減肥肉（脂肪）、不減肌肉，真的嗎？
經過三個月本人親身下海實驗（沒有通過IRB人體試驗委員會），雖然體重只減了 3.7 kg，但是體脂肪減了 6.5 kg，而且肌肉量也增加了 2 kg！
脂肪質量指數（FMI）則從 9.41（一級肥胖）降到 7.33（脂肪過多），雖然仍有努力空間，但是三個月的時間能甩掉這麼多肥肉，也算是相當令人驚喜的成果了！
你有三叉神經痛/坐骨神經痛的困擾嗎？
你知道放射科也有在做疼痛處置嗎？
介入性疼痛處置（Interventional Pain Management），乃是藉由微創手法，將一細針經由體表穿刺至體內特定部位，加以進行局部疼痛處置；
穿刺針的定位，可利用徒手定位、超音波導引、X光透視導引、電腦斷層導引等；
其中，電腦斷層導引（CT-guided）雖有輻射，但具有解剖構造清晰以及手術時間較短的優點，是一種不錯的病灶定位方式。
衛福部台中醫院放射科，為解決病友們疼痛的困擾，特利用多層切電腦斷層導引來進行介入性疼痛處置；
目前可以執行的介入性疼痛處置，主要有下列兩種：1) 三叉神經痛；2) 坐骨神經痛。
三叉神經痛
⇒ 建議就診科別：神經內科、神經外科。
有時三叉神經痛會以類似牙痛來表現，若是牙齒拔了仍持續疼痛，最好還是請神經科醫師評估一下，是否為三叉神經痛。
一般都會先安排腦部磁振造影，來看三叉神經根部是否有被血管或腫瘤壓迫而導致三叉神經痛。
治療方式有藥物治療、開刀治療、放射線治療、介入性疼痛處置等。
三叉神經痛的介入性疼痛處置，乃利用適當定位方式，將一細針經由臉部穿刺至顱底卵圓孔（foramen ovale）處；卵圓孔為三叉神經第三枝（下頷枝）的穿出處，在此處施以 脈衝射頻（pulsed RF，需自費）或是 注射類固醇+局部麻醉劑（健保給付），可緩解三叉神經痛，效果約可維持一至三個月。
坐骨神經痛
⇒ 建議就診科別：神經內科、神經外科、骨科、復健科、中醫科。
一般都會先安排腰椎磁振造影，來看是哪一節的神經根被壓迫而導致坐骨神經痛。
治療方式有藥物治療、復健治療、中醫治療、開刀治療、介入性疼痛處置等。
坐骨神經痛的介入性疼痛處置，乃利用適當定位方式，將一細針經由背部穿刺至腰椎硬脊膜外（epidural space），在此處施以 脈衝射頻（pulsed RF，需自費）或是 注射類固醇+局部麻醉劑（健保給付），可緩解坐骨神經痛，效果約可維持一至三個月。
免住院 免開刀 效果好 風險小
介入性疼痛處置，不須住院，在門診即可安排進行（須預約）；一般僅須局部麻醉，手術時間約一小時，術後觀察半小時，若無不適即可返家。
而利用電腦斷層導引來進行介入性疼痛處置，由於定位精準，安全性高，發生嚴重併發症的機率很低（< 0.1%）。
若您有以上疼痛的問題，想評估是否可以安排介入性疼痛處置，請詢問您就診的主治醫師，謝謝！
Effectiveness of Hepatic Artery Infusion (HAI) Versus Selective Internal Radiation Therapy (Y90) for Pretreated Isolated Unresectable Colorectal Liver Metastases (IU-CRCLM)
文獻出處：
Dhir M, et al.
Annals of Surgical Oncology.
2018 Feb;25(2):550-557.
(https://doi.org/10.1245/s10434-017-6265-9)
---
燒喔！熱騰騰剛剛出爐的研究論文來了！
簡單說，就是比較 HAIC (肝動脈灌注化療) 與 SIRT (釔90選擇性體內放射治療) 這兩種療法，對於大腸直腸癌肝臟轉移的治療成效。
HAIC (肝動脈灌注化療) 其實是個很古老的治療方式，從 1960 年代開始就有人在做了。
SIRT (釔90選擇性體內放射治療) 則是於 1998 年才發展出來的一種新方式。
先說研究結果：
HAIC 顯著優於 SIRT (整體存活 overall survival 31.2 vs. 16.3 months; p < 0.001)。
另外，HAIC (健保給付) 也比 SIRT (自費60萬以上) 便宜。
真的是小蝦米打敗大鯨魚呀！(握拳)
這是全世界第一篇直接比較 HAIC 與 SIRT 療效的論文，雖然只是一篇回溯性研究，研究對象(病人)也不到100人，但初步能有這種結果，也是頗令人振奮！
尤其是對於經濟狀況不佳的病人，也許可以再考慮一下 HAIC 這種療法。
註：
1. 大腸直腸癌肝臟轉移的病人，無論是選擇 HAIC 或 SIRT，都還是要合併全身性的化療一起做。
2. 原發性肝癌(肝細胞癌)的病人，也是有人用 HAIC 或 SIRT，但目前並無直接比較兩者療效的研究論文。
50Y/M，因下腹痛至急診，腹部電腦斷層如下：
診斷為急性闌尾炎，隨即安排闌尾切除術。
But，病人的肝臟有長了一顆 2 cm 左右的腫瘤，急診醫師和外科醫師都沒有在第一時間發現；
所幸在放射科醫師的提醒之下，病人出院後回門診追蹤，安排了肝臟磁振造影檢查，影像上的表現為典型的肝細胞癌！
病人算是幸運，因禍得福（因為急性闌尾炎而意外發現無症狀的早期肝癌）。
而醫院也免除了一場可能發生的醫療糾紛......
這就是放射科醫師的價值。
62Y/M，6年前(56Y)因為膽囊炎接受膽囊切除術，當時的胸部X光並無明顯異常；
術前的腹部電腦斷層顯示為膽結石合併膽囊炎，另外在左下肺葉有發現一顆0.6公分的肺結節，當時放射科醫師有在報告內提及此顆肺結節並建議追蹤。
但之後，病人都沒有回院追蹤這顆肺結節......
6年後(62Y)，病人因為心臟方面的問題而安排了心臟冠狀動脈電腦斷層，卻意外發現這顆位於左下肺葉的肺結節變大為1.7公分了！
隨後安排了肺部電腦斷層，發現左下肺葉及右下肺葉都有肺結節。
再安排電腦斷層導引組織切片，由放射科醫師採取左下肺葉的肺結節檢體送驗，結果是「肺腺癌」！
---
三點結論：
1. 胸部X光對於肺結節的偵測，是非常不可靠的。
2. 放射科醫師的報告，一定要看！
3. 放射科醫師建議要追蹤的，一定要追蹤！
自從低輻射劑量電腦斷層 (low-dose CT，簡稱 LDCT) 開始應用於肺癌篩檢後，就有越來越多的微小肺結節被發現。
一般來說，小於 0.8 cm 的肺結節，可以半年至一年後再次以電腦斷層追蹤即可。
至於 0.8 cm 以上的肺結節，則需考慮做進一步的檢查或處置。
但若是肺結節太小，無論是安排電腦斷層導引組織切片，或是外科手術切除，均有一定的難度。
現有一方法，可以在術前做精準的肺結節定位，以協助外科手術更順利進行，那就是：術前電腦斷層導引定位，經由細針將染劑注射在病灶旁。
衛福部台中醫院於 2017 年 5 月施行了第一例後，至 2017 年 11 月底，也默默低調地進行了 5 例。
肺結節的大小介於 0.5 cm 至 1.3 cm，其中 2 顆為 實質結節 (solid nodule)，3 顆為 毛玻璃樣結節 (ground-glass nodule)。
使用的染劑為 甲烯藍 (methelyne blue) 或是 拍得藍 (patent blue V)。
若是肺結節的位置較深 (距離肋膜超過 1 cm)，須在病灶旁及肋膜下各注射 0.1~0.2 mL 的染劑。
若是肺結節的位置較淺 (距離肋膜 1 cm 以內)，則僅須在病灶旁注射 0.1~0.2 mL 的染劑。
以染劑定位後，當天立即接受手術切除。
若同一病人有 2 顆以上肺結節，則胸腔外科醫師與放射科醫師會一起討論，哪一顆結節需要做術前染劑定位。
截至 2017 年 11 月底為止，來做術前染劑定位的 5 顆肺結節，1 顆 (solid nodule) 為乳癌肺轉移，1 顆 (solid nodule) 為甲狀腺癌肺轉移，3 顆 (ground-glass nodule) 為肺腺癌。
當然，所有的醫療處置都有可能的風險，例如少數人會對染劑過敏，嚴重者甚至會發生過敏性休克。
也並非所有的肺結節都需要開刀切除，須與您的醫師討論過後，再決定接下來最適當的處理方式。
