[肺結節] 術前電腦斷層導引 染劑注射定位 (台中醫院)

自從低輻射劑量電腦斷層 (low-dose CT，簡稱 LDCT) 開始應用於肺癌篩檢後，就有越來越多的微小肺結節被發現。

一般來說，小於 0.8 cm 的肺結節，可以半年至一年後再次以電腦斷層追蹤即可。
至於 0.8 cm 以上的肺結節，則需考慮做進一步的檢查或處置。

但若是肺結節太小，無論是安排電腦斷層導引組織切片，或是外科手術切除，均有一定的難度。

現有一方法，可以在術前做精準的肺結節定位，以協助外科手術更順利進行，那就是：術前電腦斷層導引定位，經由細針將染劑注射在病灶旁。

衛福部台中醫院於 2017 年 5 月施行了第一例後，至 2017 年 11 月底，也默默低調地進行了 5 例。

肺結節的大小介於 0.5 cm 至 1.3 cm，其中 2 顆為 實質結節 (solid nodule)，3 顆為 毛玻璃樣結節 (ground-glass nodule)。

使用的染劑為 甲烯藍 (methelyne blue) 或是 拍得藍 (patent blue V)。

若是肺結節的位置較深 (距離肋膜超過 1 cm)，須在病灶旁及肋膜下各注射 0.1~0.2 mL 的染劑。

若是肺結節的位置較淺 (距離肋膜 1 cm 以內)，則僅須在病灶旁注射 0.1~0.2 mL 的染劑。

以染劑定位後，當天立即接受手術切除。

若同一病人有 2 顆以上肺結節，則胸腔外科醫師與放射科醫師會一起討論，哪一顆結節需要做術前染劑定位。

截至 2017 年 11 月底為止，來做術前染劑定位的 5 顆肺結節，1 顆 (solid nodule) 為乳癌肺轉移，1 顆 (solid nodule) 為甲狀腺癌肺轉移，3 顆 (ground-glass nodule) 為肺腺癌。

當然，所有的醫療處置都有可能的風險，例如少數人會對染劑過敏，嚴重者甚至會發生過敏性休克。

也並非所有的肺結節都需要開刀切除，須與您的醫師討論過後，再決定接下來最適當的處理方式。